Formularz zgłoszeniowy - Technik weterynarii

Po wysłaniu formularza otrzymają Państwo potrzebne informacje na podany adres email. W przypadku nieotrzymania odpowiedzi prosimy o sprawdzenie wpisanego adresu i ponowne przesłanie formularza.

Wybór szkoły

Rodzaj szkoły*:

Semestr*:

Dane osobowe

Imię/Imiona*:

Nazwisko*:

PESEL*:

Data urodzenia*:

Miejsce urodzenia*:

Imię matki*:

Imię ojca*:

Nazwisko rodowe:

Dane teleadresowe

Ulica*:

Nr budynku*:

Nr lokalu:

Miejscowość*:

Kod pocztowy*:

Województwo*:

Telefon kontaktowy*:

Adres e-mail*:

Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 ze zm) oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Centrum Edukacji Edus moich danych osobowych oraz otrzymywania od Centrum Edukacji Edus informacji o szkole i kursach. Administratorem danych jest Centrum Edukacji EDUS z siedzibą w Wołominie, ul. Laskowa 4, a dane będą przetwarzane w celu organizacji procesu nauczania. Zgoda ma charakter dobrowolny i może być odwołana w każdym czasie.*

* pola wymagane